「終診」になった理由

心理検査の結果がきっかけになったのかは、正直なところ断言できません。ですが、息子は学校に通えるようになりました。

学校でトラブルがあるという報告も、これまではありませんでした。

登校再開後に起きた、小さなトラブル

そんな中、昨日の帰宅時にトラブルが発生しました。生徒玄関にあるはずの自分の靴が、隠されてしまっていたというのです。

正直、心配な気持ちはあります。ですが、数ヶ月前の息子だったら、この一件だけで再び学校に行けなくなっていたかもしれません。今回は違いました。

「活発な中学生らしい生活」を取り戻すまで

また、某運動部へ体験入部するなど、数ヶ月前には考えられなかった「活発な中学生らしい生活」をしています。

朝も自ら起床でき、シャワーを浴びて朝食をとることが、今ではルーティンになっています。

勉強面は、まだこれから

勉強はほとんどわからない状況でも、期末テストは受けました。テスト勉強らしいことはまったくしていなかったので、主要教科の点数が驚くような数字だったのは言うまでもありません。

遅れを取り戻すには、並大抵の努力では足りないでしょう。どうすれば学習できるかと考え、この学校を受験する3週間前から使っていて、息子には合っていたスタディサプリを再開しました。ですが、なかなか取り組むことができていません。

どうやら、まるっと休んだ4〜7月に進んだ内容には手をつけず、授業に出始めてからの内容だけを学習しているようです。それでも数学の小テストが80点だったと、本人はホッとしていました。

これを書いている今、後期中間テストまであと1週間です。自宅での学習は相変わらずほとんどできておらず、宿題のテキストも答えを写しているような様子で、学習の仕方自体がわからないのではないかと思うほどです。

学校に通えるようになったことは、大きな一歩だと思います。ですが、勉強面の課題はこれからも続きそうです。

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心理検査結果は【発達に問題なし】

発達に関しては問題なく【普通】との結果を告げられました。

そもそも今回の受診に至った「学校生活において問題行動がある」要因が発達障害ではないということがわかりました。

検査を受けたことでスッキリするはずの問題が前にも後ろにもいかないという、なんともモヤモヤすることになってしまいました。

医師からは、本検査結果の詳細（点数など）は患者には渡さないことになっていると言われたため、検査結果の詳細をネットで見つけた「結果の見方」と照合することができず、【普通】と言われたものの、どの位置にいるのかなどを知ることはできませんでした。

WISC-Ⅳ（知能検査）を担当した臨床心理士さんからは、以下のコメントをいただきました。

【アドバイス①】新しい作業を覚える時には、事前に繰り返し練習をしたり、準備を整えることが有用な方法になる

学校でも馴染みのある算数の文章題が得意だが、馴染みのない新しい作業を覚えたり取り組むことが苦手かもしれません。そのため、新しい作業を覚える時には、事前に繰り返し練習をしたり、準備を整えることが有用な方法になると思います。

【アドバイス②】見本を用意したり、絵・写真、映像などの視覚的教材を使うと能力を発揮しやすい

目で見て取り組む問題が得意な一方で、耳で聞いた数字を覚えて復唱する課題、特に無意味な数字の綴りを記憶するなど、新規情報の処理は苦手なようです。

なるほど・・・工夫すれば学習はできますよということはよくわかりました。

学校における問題行動はどうすれば防げるのか

そもそも思春期外来を受診するに至った理由は「学校における問題行動」でした。自宅ではよく気が利く長男です。問題行動も特に感じません。

私立中高一貫校に進学し、親元を離れて生活を始めてからたびたび問題行動があり学校と面談をしてきました。この学校にスクールカウンセラーがいないと知ったのはその時でした。

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小学５年生頃から不登校の中、自ら中学受験に挑戦したいと決心して入学した学校。

なんとしてでも退学は免れたい。

息子の衝動的な行動は、問診と簡易的な性格検査により「スピード違反タイプ」だと医師から言われていました。

スピード違反をする性格について知ることで解決策が見つかるのではないかと思い、文献検索をしてみました。

その中で、このような傾向にあることがわかりました。

息子の問題行動は単独でなく、周りの子達に煽られてやってしまうことがほとんどだったと振り返ります。

息子は完全に「③お調子者」です。ではその性格を直せば解決するのか？と単純に思いましたが、そうでもないようです。カウンセラーの見解も人により様々のようです。

お調子者の性格をなおす必要はない

例えば、自分が「お調子者」の性格を変える必要性を感じていたとします。学校でトラブルが絶えないからです。

トラブルの原因が自分の性格で、それを変えたいと思う場合、スタート時点では「マイナス感情」です。

価値のない人間などいません。だからマイナスからのスタートではなく、さらによくなろうという前向きな気持ちを持つことが重要なのです。だからカウンセラーは性格をなおす必要はないという場合が多いと推察します。

さて、そうは言っても友人にお調子者がいることで嫌な思いをする人も多いでしょう。

他人の性格を変えられる方法はないことから、お調子者とどのように付き合っていくか距離の取り方を学べば良いのです。

お調子者の性格はデメリットだけではありません。

息子に差別的な発言を繰り返してきた担任も「お前が学校に来るとクラスの雰囲気が変わる」と息子に言ったそうです。本当か嘘かその場にいない私はわかりませんが、不登校でも学校に来いと言ってくれる友人がたくさんいることや、朝わざわざ自宅まで迎えに来るとまで言ってくれる友人もいます。
日曜日には家に遊びに来てくれるのです。

ありがたい。

息子はお調子者ですが、友人たちに助けられ今があります。

衝動性があるという特性があることを自覚し、ちょっと気をつければ先生たちのいう「要注意人物」からは外れるのではないかと思っています。（もっと別の言い方があるのではないかと思うのですが・・・このようなレッテルを貼られていることに腹が立ちます。）

発達障害がないとわかりモヤモヤ。診断がついたことで安心したというブログ記事を見たこともありますが、まさにそんな感じです。

今後の当面の課題は「落ち着いた普通の学校生活」と「不登校で遅れた分の学習」となりそうです。

次回受診予約もしたので、学校生活の様子や受診結果について書きます。

・・・つづく・・・

つづきは思春期外来を受診した結果（5回目）をお読みください。

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検査には１時間半かかります。その間私は待合室で待っていました。

息子に心理検査を受けた感想を聞きました。

馬鹿にされているのかと思うほど簡単な検査だった。でも最後の問題はできなかった。残念。

”途中で投げ出すことなく最後まで検査を受けることができた”という部分も検査の評価に影響すると思っています。

次に私（母）からの聞き取りが行われました。３０分ほどで終わりましたが以下のような簡単なものでした。

臨床心理士さん

小さい頃、音や感触遊びが好きでしたか。

落ち着かない様子で歩き回ることはありましたか。

おちび母

音の出るおもちゃは好きだったと思いますが、落ち着かないようなことはなかったと思います。

臨床心理士さんによる聞き取りをひと通り終えると、息子の成績表と母子手帳を評価に使用するため提示しましたが１０分ほどで返却されました。

精神科医

検査の結果何か診断名があればお母様にはお伝えしますが、ご本人には「こういう傾向がある」というような言い方で伝えるつもりです。

私が希望すれば、息子にも診断名を伝える方針だそうです。

検査結果は１ヶ月後に出ます。

結果によって、息子の不登校や学校における問題行動の改善のきっかけになったり、学校側の対応に変化があればいいなと思っています。

４回目の受診の様子はこちらです。

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息子は「スピード違反タイプ」だとYG性格検査で明らかになりました。

衝動性を改善させる方法は「睡眠の質を向上させ、脳を休ませること」だと医師からお話があり、この一ヶ月取り組んできました。

そして再診日を迎えました。

【医師からの課題】睡眠の質向上への取り組み

季節は初夏。まだ寝苦しくはありませんでした。

前回受診後から以下のことに取り組みました。

電磁波の影響はまだ研究中で解明されていない部分がありますが、睡眠に影響を及ぼす可能性があると言われています。

当然、これらの取り決めは医師の助言をもとに家庭内で検討したものです。息子も納得して設定しました。

【取り組み結果】問題行動の有無を確認できなかったため、第三者機関に相談。光が見えた！

課題の「睡眠の質向上」は、完璧ではないものの大きくずれ込むことはなく協力しあって取り組みました。しかし、起床不良で小学生の頃と同じ状態でした。アラームに気づかない、立ち上がると立ちくらみ。小学生の頃は否定された「起立性調節障害」のような症状です。また、過眠傾向にあり12時間以上眠る日もありました。

不登校は続き、問題となる学校での生活態度を確認する方法がありませんでした。また、担任からは行事だけの参加は認めないと言われたことから自信をなくしてしまい、楽しみにしていた遠足には行けませんでした。

イベントへの参加が登校のきっかけになったかもしれないのに・・・

担任には受診結果や受診後の対処方法などについて報告し、密に連携しなければならないと伝えていましたがこういう対応をされるとは思ってもいませんでした。丁寧な生徒対応を掲げている学校のはずなのに、担任の言動は疑問しかありませんでした。

第三者機関への相談で解決の糸口を発見

市が運営している教育相談窓口へ匿名で相談をしました。

私立中の男子だというだけで学校が限定されるため性別を伏せました。

結論から言うと、「教頭と話をするのはどうか」と言うアドバイスでした。

学校長と副校長は面識がありましたが、教頭にはお会いしたことがありませんでした。学年の担当教員の中にも生徒指導担当もいましたが、こちらの先生も面識はありませんでした。担任・副担任の４名が学年全体を担当するという挨拶文は年度当初に見かけましたが、学年教員に相談するのは抵抗がありました。

そこで私は教頭に相談することにしたのです。

教頭面談のアポイントをとる

親が息子を守らなければ誰が守るのか。

息子の欠席を伝える電話の時に、教頭に繋いでいただき事情を話しました。

学校への不信感をグッとこらえて、担任から息子が差別されているように感じると伝えると教頭は開口一番「お母さん、それは申し訳ありませんでした。もっと早く相談してくださればよかったんですよ。」

声の調子はとても優しく、決して事務的ではない対応に安心し、涙を抑えることができませんでした。

幸い、当日午後から時間が取れるとのことだったのでお約束し電話を切りました。

教頭との面談で気持ちも落ち着き、安心して息子を見守れるようになった

これまでの経緯、現在の状況と思春期外来での医師からの指示内容、親の心配事など４時間も話をしました。担任へ不信感もざっくばらんに話しました。すると教頭はこんなことを言いました。

「担任は実はまだ教員２年目で、保護者対応経験がほとんどありません。学年担当教員が協力して対応するようになっているが機能していないということですね。申し訳ありません。」

学年担当教員の氏名と担当教科の紹介は以前にありましたが、それ以外の情報は知りませんでした。息子は２年目だと知ってはいただろうが、私が担任の年齢を尋ねたからか「３０代くらいだと思う」と話していたので教員になって５年以上は経過しているものと思い込んでいました。確かに見た目は３０代だったかもしれません。完全に私の聞き取り不足でした。

初めから教員2年目と知っていたらこちらの対応も違ったかもしれません。社会人２年目と考えるとまだできないことの方が多いと思います。（これは私の公務員生活２８年の中で確信していることです）

それにしても、担任の他３名の教員は「ベテラン」だと言うじゃありませんか。だったらなぜ保護者への対応などフォローしないのか。フォロー体制は形だけなのか。

この学校は勉強だけでなく生徒自身の心の成長も支援すると謳われています。その理念が本当なのであれば・・・という思いを教頭に伝えました。

すると教頭は、登校できない理由がはっきりしないのであれば、今は待つ時なのだと言いました。

今まで数々の生徒と向き合った経験、また自身にも子育て経験があるという教頭。親の気持ちも汲んでくれます。さすがだと思いました。（当然と言えば当然かもしれませんが）

学習の遅れに関してはまだ間に合う。極端な話をすると、高１までは欠席や赤点でも進級できるとのこと。今は登校を促す時期ではない、焦らなくていいというアドバイスでした。

実際のところ、相当努力をしなければ学習は追いつけないでしょう。

でも、教頭に相談することができたことで私の気持ちが整理でき、学校側が息子を差別しているわけではないと言うことが分かってホッとしたのでした。

そして私の気持ちにも余裕ができ、朝起床できない息子を見守ることができるようになりました。

２回目の受診

予約の時間から少し待ち、診察室に呼ばれました。

この１ヶ月間の衝動性の有無と睡眠の状況を確認されました。

前述したとおり、登校できなかったので学校での衝動性は確認できませんでした。もちろん変わらず自宅での問題行動は一切ありません。学校側の対応についても医師に伝え、睡眠は過眠傾向にあるため、リズムを整えるための眠剤が処方されました。体格よりも少ない量でのお試し処方でした。

初診時とは異なり、必要な情報だけ問われて診察は終了しました。

処方薬について医師は、

「毎晩決まった時刻に内服、起床時は無理やり起こすことでリズムを整えます。お母さんは無理やり起こしてあげてください。」

と言いました。

初めての眠剤内服は指示量、２日目から倍量を内服

処方量が体格よりも少ないため、効果を感じないようなら倍量内服して良いと事前に説明を受けていましたが、初回はおそるおそる指示量を内服。

翌朝、あまり効いた感じがしないと言う息子。しかし朝は起きることができました。学校には行きませんでしたが。

日中はスマホ漬け。なんとかやめさせたいのですが、医師から「日中は使っていいよ」と言われたこともあり独自ルールを作りたかったのですが今更作れませんでした。単身赴任中の夫が「学校のある日は日中のスマホ利用を禁止する」という決まりを設けていたので私は間に挟まれている状態ですが、「今は焦る時期ではない」という教頭のことばを思い出し、もう少し様子を見てもいいなと思えるようになりました。

そして、２日目の夜。指示りょうの倍量を内服しました。睡眠導入はスムーズだったようで、布団に入ってから３０分ほどで寝息を確認しました。翌朝は割とスッキリ起床しています。本人も眠れた実感がありますが、薬で眠らされた感じは全くないと話していたのでひと安心。このまま睡眠の質が改善すればいいなと期待するのでした。

次の受診はいよいよ心理検査です。

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私立学校にも当然のようにスクールカウンセラーがいると思い込んでいたのですが、新しい環境がうまくいかず学校に親が呼び出されることが増え、学校から報告のある息子の様子は私が知っているそれとは全く異なるものでした。
担任に相談しても我が子のことを考えているような発言もなく、相談するには限界を感じていました。

そんな時ふと、この学校のスクールカウンセラーに相談したいと思ったのですが、残念ながらカウンセラーはいないとわかり、思春期外来を受診することにしたのでした。

学校に相談先がなかった経緯は、スクールカウンセラーがいなかった話にまとめています。

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今回は、受診についてまとめます。

初診日受付〜診察前

予約した時刻より２０分ほど早めにクリニックに到着。受付では健康保険証などを提出し問診票を記入、診察の順番が来るのを待ちました。問診票は母子手帳を見ながらでなければ埋められない項目もありました。

クリニックは完全予約制なので待合室は人であふれかえることはなく、息苦しさを感じない程度の人数でした。待合の椅子は外の景色が見えるように設置されているため、緊張感もいくらか和らぎました。当の本人は直前までスマホゲーム。緊張しているのは私だけだったようです。

診察

医師は穏やかでありながらも、患者の話に流されない精神科医らしい方でした。私は精神科病棟看護師経験もあるのですが、特に伝える必要もないと判断し、息子に付き添ってきた母として同席しました。

医師は患者である息子に問いかけます。考えながら小さい声で返答する息子を急かすことなく大まかに受診理由を確認しました。

小学生の頃児童精神科に通院歴があったことから、診療情報提供書があった方がよかったため、次回受診までに準備することになりました。

次に、人格検査を実施するため別室に移動しました。

YG性格検査

息子が受ける人格検査は複写になっている用紙の問いに答えるものでした。わからない質問があれば、母に確認しながら答えることが可能でした。

その息子の横で、私への聞き取り調査用紙もあり、受付で記入した問診票よりも詳細を記入するものでした。息子の検査の方が早く終了してしまったので持ち帰って次回受診時に持参しても良いとのことでしたが、その場で書き上げました。

主に生育歴、日頃の問題行動の有無と内容に関することでした。

検査結果と対処法

３０分ほど待ち、再び診察室に呼ばれました。

精神科医

うつ状態はありません。

検査の結果では「スピード違反タイプ」の性格のようです。後のことを考えずに行動してしまう傾向にありますね。衝動性が気になりますね。

より詳しい検査を受けた方が良さそうですね。

おちび母

（心の声）なるほど。確かにそうだわ。その場に流されて行動して叱られるタイプ。でも自宅では全く問題ないし、なぜ学校でだけ問題行動があるんだろう・・・

精神科医

授業をサボろうと誘ってくるお友だちには「もう自分はしないよ」って言えるようになれればいいですね。

問題となっている衝動性を抑えるためには「脳を休ませること」です。睡眠の質を向上させることで改善されると言われています。環境を整えてみてください。

（息子の生活リズムを確認し）２２：３０にはスマホをお母さんに預ける。電磁波の影響も言われているので、手の届かない場所に電子機器を置き離れて眠る。それでも睡眠の質が改善しないようだったら投薬も考えます。薬と言っても、もっと小さい子も飲んでいる生活リズムを整えるための薬なので大丈夫ですよ。

学校に行けるんだったら行っていいですよ。

次はまた１ヶ月後くらいに様子を確認させてください。

「睡眠の質を向上させられるよう生活環境を整えること」という課題が与えられました。そして１ヶ月後に再診の指示。我が家の睡眠環境改善への取り組みが始まりました。

まとめ（思春期外来受診と学校の対応）

我が家は過去に児童精神科受診歴があったので、受診自体に抵抗はありませんでした。また、私自身も看護師として精神科で勤務した経験もあったことが影響していたと考えられます。

精神科の初診はほとんどの病院やクリニックは予約が必要でしょう。よっぽど状況から緊急を要す場合でなければ早くて数週間後に受診となる場合が多いでしょう。

多くの方は（ほとんどの方かもしれません）、「今困っている」という状況だと思います。しかしすぐには受診できません。受診日までは本当に待ち遠しく、どのように過ごせばよいか迷うこともあるかもしれません。

今回の受診目的は「学校での衝動性について相談したい」というものでした。個人的には１日も早く解決できるのであればすぐにでも受診させてもらいたい思いなのですが、精神科救急には該当しません。受診日が来るのを待つしかありません。

受診予約の電話をした時には不登校が始まっていました。毎朝起きられない息子と日中を共に過ごすのは辛いものです。勉強が遅れてしまうことや、休むことでさらに登校しづらくなるという恐れを感じながらも、息子自身は全く焦りもないし、登校しづらくなることはないと断言します。

学校に相談しても我が子を思ってのアドバイスはありませんでした。問題のあった状況を推測を交えて親や上司に報告する担当職員、今までの経験だけに頼り心理専門家を受け入れない体制の学校とわかり、学校に相談しても改善・解決しないという思いを抱きました。

担任はその時によって発言が異なることがありました。そのため証拠の残るメールでのやり取りにしたのですがそっけない返答のみで、本当にほしい返答が一切ない。

それで専門家の知見を得たいと思ったのです。

まず初回の受診は、YG性格検査がメインでした。そこで判明したスピード違反タイプの性格傾向への対処方法をご教示いただきました。（睡眠の質向上で脳を落ち着かせる）

次の受診までの課題をこなしながら、不登校と付き合う日が始まりました。

次の受診の様子は「思春期外来2回目｜教頭面談で見えた光」に書いています。

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